Enlace:

https://www.reddit.com/r/nursing/comments/14dmt5y/net_bed/

Net bed  Cama con dosel

 

Tuve un paciente que era una carga para la unidad. Era violento a veces y necesitaba sujeciones para alejarlo de todo lo que estaba a su alcance. No se le podía manejar.

La historia de cómo llegó a esta situación es triste, fue un coche contra un humano (un AVM…un accidente con vehículo a motor).

El supervisor de la unidad, mientras pensaba en cómo llevar a este paciente a rehabilitación subaguda, se le ocurrió la idea de pedir para mi paciente una cama con dosel porque un centro de rehabilitación subagudo en particular no las considera una restricción y acepta al paciente si no ha estado con sujeciones durante más de 24 horas.

Nunca había oído hablar de una cama con dosel en los 12 años que llevo trabajando como enfermera.

Yo pensé: "Vale, genial".

Bueno, alquilaron esta maldita jaula y la trajeron a la habitación.

Eché un vistazo y dije que de ninguna manera iba a poner a mi paciente en una jaula para que el hospital pudiera liberar una cama.

 

Ahora es probable que me meta en problemas porque alquilar la cama cuesta dinero y me negué a colocar al paciente allí.

 

¿Me estoy pasando de la raya, fuí irracional y me equivoqué?

 

¿Qué experiencias tienen ustedes con este tipo de camas con dosel?

 

 

 

Lee los comentarios de otras enfermeras a este artículo

Comentarios originales, en inglés y sus traducciones:

 

 

Esta cama se utiliza a menudo. En la mayoría de sitios se considera una restricción, y la gráfica es básicamente la misma. Mucho más humana que las sujeciones, en mi opinión.

eggo_pirate These are used all the time. Most all places do consider it a restraint, and charting is basically the same. So much more humane than restraints, IMO (IMO=in my opinion)

 

Una de nuestras enfermeras de planta lo llamó acampar y al paciente (con DAI)=(con lesión axonal difusa) le encantó.

Stxrmr One of our floor nurses called it camping and the patient (DAI) (DAI=diffuse axonal injury) loved it after that!

 

¡Es lo que yo digo! ¡Es una tienda de campaña! Los pacientes responden bien, pero me siento mal por hacerles creer que están de camping.

jp23ct9 That’s what I say! It’s a tent! Patients respond to that well but I do feel bad for confusing them into thinking they’re actually camping

 

¡Lo has dicho muy bien! ¡Estoy de acuerdo!

pattycakesx99 You said it nicely! Agree!!

 

Piense en ello como un parque de juegos para adultos que no pueden mantenerse a salvo por sí mismos. Es mejor que tener a alguien atado las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Tienen libertad de movimiento sin riesgo de caerse.

upv395 Think of it as a play pen for adults that cannot keep themselves safe. Better than keeping someone tied 24/7. They get freedom of movement without a risk of falling.

 

Tuve un paciente que estuvo en esa cama durante más de un año. El paciente golpeaba y pateaba repetidamente al personal, lo que le causaba lesiones. La cama le salvó la vida a él y a nosotros porque no podía controlar sus movimientos (Huntington en etapa terminal) y tenía problemas psicológicos previos. Siempre estaba a punto de caerse de la cama y sufrir un traumatismo craneal al intentar salir, e intentaba hacerlo. Intentabas darle agua y comida, y podía, o no, golpearte. Se enojaba muchísimo y, en su mayoría, no era su culpa. También insultaba a todo el personal en medio de la ensalada de palabras.

wheresmystache3 When I was a tech, I had a patient who had this for over a year. Patient would repeatedly punch and kick staff, causing injury. The bed saved their life and ours because they couldn't control their movements (end stage Huntington's) and had prior psych issues. Easy was on the verge of falling out of bed and getting head trauma trying to get out, and would try to do so. You'd try to give them water and feed them, and they may or may not hit you. They would get extremely irate and it wasn't their fault for the most part. Still cussed at all staff amidst the word salad.

 

Es mucho más compasivo que atar a una persona con lesión cerebral. Una vez tuve una enfermera a cargo que dejó abierta la cama Posey porque sentía que era especial y tenía una mejor relación con el paciente con lesión cerebral que todos los demás, y él se iba a quedar ahí debido a su relación súper especial. El operador del hospital recibió una llamada de los chicos que jugaban al dominó al otro lado de la calle: "Su paciente está en el estacionamiento de la licorería". Se había deslizado hacia afuera, se tambaleó hasta el ascensor, se abrió paso por el estacionamiento del hospital, trepó una cerca con alambre de púas en la parte superior y cayó, sangrando, en el estacionamiento de la licorería. Solo llevaba una bata. Unas cuantas suturas más tarde y lo devolvieron a la cama Posey, que permaneció cerrada hasta que le dieron el alta.

weatheruphereaining They are much more compassionate than tying a brain injured person down. I had a charge nurse once who left the Posey bed open because she felt she was special and had a better relationship with the brain-injured patient than everyone else, and he was going to stay put because of their super special relationship. The hospital operator got a call from the guys playing dominoes across the street:”Your patient is in the liquor store parking lot.” He had slid out, stumbled to the elevator, made his way down the hospital parking lot, climbed a fence with razor wire on the top, and fallen, bleeding, into the liquor store lot. In nothing but a Johnny gown. A few sutures later and he was returned to the Posey bed, which remained zipped until his discharge.

 

Me encantan estas camas. Ofrecen a los pacientes la independencia suficiente para dar vueltas mil veces, tumbarse boca abajo, boca arriba, como quieran sin sacrificar su seguridad. Me resulta más deshumanizante pensar en sujeciones y obligar a estar en posición supina (no es cómodo para la mayoría de las personas)

These-Winner-7820 I love posey beds. Gives patients enough independence to roll around a thousand times, lay prone, supine, upside down, however they want without sacrificing their safety. Thinking about soft restraints, forcing supine positioning (not comfortable for most people). That’s more dehumanizing to me, although very necessary for patients who wouldn’t qualify for posey beds.

 

Además, poder girarse de forma independiente ayuda a reducir el riesgo de úlceras por presión o desarrollar una infección, y ayuda a movilizar el sistema linfático.

SuperHighDeas Also being able to roll independently helps reduce the risk of bed sores or developing an infection, helps mobilize your lymphatic system

 

Mi primer pensamiento al ver esto fue que parecía acogedor. Me acurrucaría en él

the_art_of_the_taco My first thought on seeing this was that it looked cosy. I'd snuggle up in i

 

¡Sí! ¡Como una gran fortaleza!

MadBliss Yes! Like a big fort!

 

La última paciente que tuve pensó que había sido el mejor viaje de campamento en el que había estado y le encantó volver a la tienda.

LuridPrism The last Patient I had in one thought it was the best camping trip she'd ever been on, she loved climbing back in.

 

Yo dije lo mismo. Le dije a mi paciente: “Está bien, ahora te voy a cerrar la cremallera para que vuelvas a tu tienda”. Él y su esposa pensaron que era divertido.

Purple_IsA_Flavor I said the same thing. I told my patient “ok I’m going to zip you back into your tent now” He and his wife thought it was hilarious

 

La primera vez que vi esta cama, pensé: "¡Uuuuu! ¡Castillo inflable!". Son absolutamente increíbles, pero no he visto uno en años. Ojalá se usaran más.

minxiejinx First time I saw these I was like, "Oooooo! Bouncy castle!". They are absolutely amazing, but I haven't seen one in years. I wish they were more utilized.

 

En mi unidad neurológica anterior siempre teníamos al menos una o dos camas en uso en cualquier momento. Con frecuencia nos quedábamos sin ellas.

Woofles85 On my previous neuro unit we always had at least one or two in use at any time. We frequently ran out of them.

 

OP percibió la cama como “una maldita jaula”, lo que implica que cree que lo priva de la dignidad humana, cuando en realidad puede brindarle esa dignidad.

These-Winner-7820 OP perceived the bed as “a fucking cage,” implying that they think it deprives of them of human dignity, whereas it can actually provide them that dignity

 

Siempre pensé que eran mejor que las sujeciones. Cumplen la misma función de evitar que el paciente salga de la cama, pero no lo atan ni lo obligan a permanecer en una posición. Si tuviera que elegir entre estar obligado a acostarme boca arriba sin usar mis manos o piernas o estar en una pequeña jaula de red donde podría moverme todo lo que quisiera, sé cuál elegiría....

beanbirb I always thought they were better than soft/hard restraints. Does the same job of keeping patient from getting out of bed, but you're not strapping them down and forcing them to stay in one position. If I had to choose between being forced to lie supine without the use of my hands or legs vs being in a little net cage where I could flop around all I want I know which one I'd pick....

 

Quiero decir que lo usaría, porque me han atacado demasiadas veces. He visto a muchos pacientes caerse y fracturarse las caderas y terminar en cuidados paliativos. Llámalo como quieras, pero si mantiene a salvo al personal y a los pacientes, estoy totalmente a favor.

Confusednurse_1 I mean I’d use it but I’ve been attacked too many times. I’ve seen too many patients fall and fracture their hips and end up on hospice. Call it what you want but if it keeps staff and patients safe then I’m all for it

 

Woah... relájate. No es una jaula, no se está haciendo para liberar una cama. Es una restricción legítima. Si tu paciente tiene riesgo de caída, esto es mucho más humano que 4 puntos de sujeción….¿Preferirías estar atado a la cama o en esto?

BringBackTheDinos Woah...chill out. It's not a cage, it's not being done to free up a bed. It's a legitimate restraint. If your patient is just a fall risk, this is way more humane than 4 points.

Would you rather be strapped to for bed or in this?

 

Conozco esta cama. Si el paciente tiene un alto riesgo de sufrir lesiones y no se le puede sujetar, esta es su única opción, además de disponer de una niñera.

Seraphynas I know this as a Posey bed, if the patient is a high risk for injury and cannot be restrained then this is about your only option, besides a sitter.

 

Me encanta, y me gustaría que mi hospital actual la utilizara. Odio absolutamente atar a las personas a sus camas. Los cuerpos les duelen a los ancianos, las camas son incómodas y ¿estar atrapado en una misma posición durante varias horas? ¡Uf! ¡Lo odio!

Gretel_Cosmonaut I love them, and I wish my current hospital used them. I absolutely hate tying people down to their beds. Old bodies ache, hospital beds are uncomfortable, and to be stuck in one position for a few hours at a time? Ugh. Hate it!

 

Hay más de 800 comentarios....pulsa en el Enlace de arriba si quieres verlos

 

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https://www.myamericannurse.com/use-enclosure-beds/?

Enclosure bed: A protective and calming restraint

 

La cama con dosel:

Una contención protectora y calmante

 

Una cama dosel puede utilizarse como parte del plan de atención del paciente para prevenir caídas y proporcionar un entorno más seguro. Esta cama especial cuenta con una malla conectada a un armazón que se coloca sobre una cama estándar de hospital. Si bien se considera un dispositivo de contención porque limita la capacidad del paciente para salir de la cama, una cama con dosel es menos restrictiva que otros tipos de dispositivos de contención. Puede utilizarse como alternativa cuando un chaleco de contención causaría más agitación y las sujeciones de muñeca no son adecuadas.

 

Mi centro médico académico de 750 camas se interesó en la cama con dosel en 2007 como una forma de reducir las caídas de los pacientes y los costos de cuidado de pacientes. Hemos observado que la cama con dosel tiene un efecto calmante en los pacientes y les brinda más libertad que las sujeciones de muñeca y tobillo. Nuestro hospital alquila la cama; por un período de 24 horas, el costo diario del alquiler es mucho menor que el costo de un cuidador de pacientes. (Ver: "Un vistazo a la cama con dosel").

 

Indicaciones

El uso de la cama con dosel depende del comportamiento del paciente, por lo que se debe realizar una evaluación integral específica para cada caso. La cama puede estar indicada para pacientes con alto riesgo de caídas; que presentan confusión, impulsividad, inquietud o agitación; que no pueden pedir ayuda ni responder a la redirección; o que se levantan de la cama cuando no es seguro hacerlo.

 

Otros pacientes que podrían beneficiarse de una cama con dosel incluyen aquellos con enfermedad de Alzheimer u otros tipos de demencia, traumatismo craneoencefálico, trastorno convulsivo, enfermedad de Huntington o retrasos en el desarrollo. La cama también puede estar indicada para pacientes que se recuperan de un accidente cerebrovascular, así como para pacientes con delirio asociado a la abstinencia de alcohol que han completado el tratamiento para la abstinencia aguda.

 

Criterios de inclusión

Para ser considerado para la cama con dosel, el paciente debe tener un alto riesgo de caídas y presentar uno o más de los siguientes síntomas:

• impulsividad

• agitación

• incapacidad o falta de voluntad para pedir ayuda o responder a la redirección

• marcha inestable

• deambulación.

 

El historial de caídas por sí solo no justifica el uso de la cama con dosel ni de otras sujeciones.

 

Criterios de exclusión

No se debe colocar en una cama con dosel a pacientes violentos, combativos, autodestructivos, suicidas o claustrofóbicos. Aunque la cama cuenta con pequeños orificios para una o dos vías intravenosas y una sonda urinaria permanente, generalmente se excluye a los pacientes con múltiples vías. Si el paciente se muestra cada vez más agitado, aterrorizado o angustiado después de ser colocado en la cama, los profesionales sanitarios deben reevaluar la situación e intentar una intervención diferente.

 

Periodo de evaluación

Antes de que nuestro hospital decidiera añadir la cama con dosel a nuestro inventario de alquiler especializado aprobado, el personal de enfermería y otros profesionales realizaron una evaluación para identificar los comportamientos de riesgo de los pacientes que podrían controlarse en esta cama. El hospital realizó una prueba de 6 meses con la cama con dosel, durante la cual el personal la utilizó y completó una herramienta de evaluación. La herramienta incluía preguntas específicas sobre la comodidad del personal con la cama, su facilidad de uso, la respuesta de la familia y si la cama satisfacía las necesidades del paciente.

 

Educación e implementación

Con base en los comentarios del personal y los resultados positivos de los pacientes durante la evaluación, la cama con dosel se agregó a las posibles intervenciones para prevenir caídas y brindar un entorno más seguro a los pacientes. Nuestro centro ha desarrollado procesos para solicitar la cama, monitorear al paciente mientras está en ella y suspender su uso.

 

La cama con dosel se introdujo como un tipo de contención a los proveedores con la autoridad para ordenar contenciones. El personal de enfermería recibió capacitación sobre las indicaciones de la cama, su funcionamiento y los requisitos de documentación. El personal de enfermería de la unidad colaboró ​​con los equipos de los proveedores para implementar la cama con dosel.

 

La capacitación consistió en revisar la lista de verificación de procedimientos, ver un video instructivo y completar un módulo de autoaprendizaje sobre el uso de contenciones. Durante la demostración sobre cómo cerrar las cremalleras de los paneles y usar los seguros de las cremalleras, el personal de enfermería tuvo la oportunidad de subirse a la cama para experimentar su funcionamiento.

 

Procesos requeridos

Antes de solicitar una cama con dosel, el personal de enfermería debe revisar con el equipo médico los comportamientos que ponen al paciente en riesgo de caídas y lesiones, así como los comportamientos impulsivos que perjudican al paciente o al personal. Un ejemplo sería un paciente impulsivo con demencia de inicio temprano que golpea y patea al personal.

 

Al igual que con todas las sujeciones, una cama con dosel requiere una orden de restricción del médico que debe renovarse cada 24 horas. Antes de colocar al paciente en la cama, el personal intenta opciones menos restrictivas, como distracciones, alarmas para la cama y la silla, reducción de estímulos y traslado del paciente a una habitación más cercana a la estación de enfermería. Una vez tomada la decisión de usar una cama con dosel, los profesionales clínicos deben informar a la familia sobre la cama, su función, el motivo de su uso, cómo se abren y cierran los paneles y cómo la cama contribuye a crear un ambiente acogedor. Si los familiares no están disponibles en el hospital, la enfermera a cargo se comunica telefónicamente con un familiar para explicar el cambio en la atención del paciente.

 

Mediante una hoja de flujo de contención, el personal de enfermería documenta la respuesta del paciente a la cama cerrada y la frecuencia con la que atendió sus necesidades de cuidado durante su uso.

 

Cuando el comportamiento del paciente mejora, se suspende la cama con dosel. Se notifica al coordinador de camas especializadas y el proveedor retira la cama.

 

Colocación del paciente en la cama

Antes de usar la cama, inspeccione su correcto montaje. A continuación, abra la cremallera y ajuste la cabecera. Una vez colocado el paciente, siéntese en una silla junto a ella durante unos minutos con los laterales abiertos para ayudarle a aclimatarse. Ajuste la cabecera para que el paciente pueda sentarse cómodamente. Cierre la cremallera y observe cómo reacciona. Si el paciente se va a quedar solo, coloque un botón de llamada a su alcance.

 

El programa de actividades del paciente debe incluir levantarlo de la cama varias veces al día. El personal debe ayudarle a deambular al menos tres veces al día. El paciente debe sentarse en una silla junto a la cama durante todas las comidas, si puede tolerar la deambulación y la actividad. Según la Directriz Interpretativa §482.13(e) (6) de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, “una liberación temporal bajo supervisión directa… para atender las necesidades del paciente (por ejemplo, ir al baño, alimentarse o realizar ejercicios de amplitud de movimiento) no se considera una interrupción de la contención. Mientras el paciente permanezca bajo la supervisión directa del personal, la contención no se considera suspendida, ya que el miembro del personal está presente y cumple la misma función que la contención”.

 

Resultados

En nuestro hospital, la cama cerrada se incorporó rápidamente al plan de seguridad para pacientes de cirugía medicoquirúrgica. El personal de enfermería de cirugía medicoquirúrgica para adultos ha utilizado la cama con más de 200 pacientes. En promedio, los pacientes permanecen en la cama unos 6 días; no se han producido caídas ni lesiones. En algunos centros, el uso de la cama reduce los gastos generales de cuidadores. Nuestra experiencia ha demostrado una ligera reducción en las horas de cuidadores cuando se utiliza la cama.

 

Basándonos en nuestras experiencias positivas y los resultados de nuestros pacientes, seguiremos utilizando la cama con dosel como una opción para la prevención de caídas y la seguridad del paciente.

 

Varios pacientes han sido dados de alta de nuestro hospital con un plan de atención que incluía una cama con dosel. En el hogar, la cama puede utilizarse para pacientes con agitación secundaria a demencia o para pacientes pediátricos con problemas neurológicos o conductuales crónicos significativos. La experiencia de las familias con la cama con dosel en el hospital ayudó a proporcionar un plan de alta seguro para varios pacientes.

 

La participación del personal en una prueba inicial de la cama, la identificación de los criterios adecuados para los pacientes y la formación del personal, los pacientes y las familias sobre los beneficios de la cama han contribuido al éxito de la implementación de esta cama especializada.

 

Haga clic aquí para obtener información sobre el cuidado de un paciente en una cama con dosel y su uso con pacientes pediátricos.

 

Referencias

Centros de Servicios de Medicare y Medicaid. Directrices Interpretativas para Hospitales. Manual Estatal de Operaciones, Apéndice A: Protocolo de Encuesta, Reglamentos y Directrices Interpretativas para Hospitales. Condiciones de Participación para Hospitales, 42 CFR, Apéndice A, §482.13(e)(6). Octubre de 2008. www.cms.gov/Regulations-and-Guidance/Guidance/Transmittals/downloads/R37SOMA.pdf. Consultado el 9 de noviembre de 2014.

 

Jennifer L. Harris es enfermera sénior de práctica avanzada en el Centro Médico de la Universidad de Rochester-Hospital Strong Memorial en Rochester, Nueva York.

January 13, 2015

Enlace:

https://www.ntvg.nl/artikelen/tentbed-voor-dementiepatienten-met-gedragsproblemen

Canopy bed for dementia patients with behavioural problems 

 

Cama con dosel para pacientes con demencia y problemas de conducta

 

Los pacientes con demencia sufren uno o más síntomas relacionados con problemas de conducta. Estos problemas de conducta abarcan una variedad de síntomas, incluidos signos de depresión, miedo y apatía, pero también problemas de conducta como agresión, inquietud general, comportamiento deambulatorio, comportamiento desinhibido y gritos, y trastornos psicóticos como delirios y alucinaciones. Dada la persistencia y complejidad de los problemas de conducta de los pacientes con demencia, los médicos a menudo prescriben psicotrópicos a largo plazo. La necesidad de tratamientos no farmacológicos en la residencia para pacientes con problemas psicológicos o psiquiátricos es sustancial. La cama con dosel parece satisfacer esta necesidad y tener un efecto positivo. Según nuestra experiencia, los pacientes atendidos en la cama con dosel requieren menos o ningún psicotrópico en pocas semanas. La aplicación de la cama con dosel es una medida de contención. Por lo tanto, sigue siendo importante considerar conscientemente si la implementación es razonablemente proporcionada con respecto al propósito previsto.

 

¿ QUE TECNOLOGIA ?

En este artículo presentamos la cama con dosel como complemento al tratamiento de los problemas de conducta de los pacientes con demencia (figura). Los pacientes que se acuestan en una cama con dosel no pueden salir por sí solos, ya que está cerrada con cremalleras por todos los lados. Los paneles laterales están formados por una red transparente que permite al paciente comunicarse fácilmente con los cuidadores. Una cama con dosel es una medida de contención. Por ello, es importante considerar cuidadosamente si su uso es razonablemente proporcionado con respecto al propósito previsto. La cama se puede ajustar eléctricamente en altura y sobre el colchón normal se encuentra un colchón extrafino que se puede limpiar fácilmente. La cama se coloca completa y en su conjunto en la habitación del paciente.

 

¿POR QUÉ ES NECESARIA NUEVA TECNOLOGÍA?

Los problemas de conducta de los pacientes con demencia en residencias de ancianos son bastante frecuentes. Sin tratamiento, estos problemas de conducta pueden convertirse en una pesadilla para el entorno, incluidos los compañeros de residencia, los cuidadores y la familia. A menudo, esto también afecta a la propia persona afectada, con una reducción de la calidad de vida como resultado.1 Dada la persistencia y complejidad de los problemas de conducta de los pacientes con demencia, los médicos suelen recetar psicotrópicos, de acuerdo con la directiva "Comportamiento problemático", algo que incluye efectos secundarios1. Muchas veces, las alteraciones del comportamiento y del estado de ánimo se relacionan con circunstancias particulares, como un exceso de estímulos ambientales. La intervención psicosocial, según la directiva "Comportamiento problemático", es una intervención que puede ser necesaria para prevenir o tratar la demencia.

 

Los problemas de conducta son la primera opción de tratamiento2, pero estas intervenciones requieren mucho tiempo y esfuerzo por parte de los equipos de enfermería1,3. Por lo tanto, existe la necesidad de alternativas fáciles de implementar directamente, como la cama con dosel.

 

¿QUÉ INDICACIONES?

La cama con dosel se puede implementar para pacientes con problemas de conducta, como consecuencia de lo cual sufren fatiga y están sujetos a un mayor riesgo de caídas, como ancianos frágiles, pacientes severamente demacrados, inquietos y agresivos con comportamiento deambulatorio o pacientes con alguna forma de demencia.

 

¿QUÉ PROBLEMA SE RESUELVE ASÍ?

La necesidad de tratamientos no farmacológicos en la residencia para pacientes con problemas psicológicos o psiquiátricos es sustancial. Según la directiva "Problema de conducta", estas intervenciones se prefieren a la farmacoterapia. La cama con dosel parece satisfacer esta necesidad y tener un efecto positivo. Como tal, se pueden reducir los psicotrópicos, debido a lo cual los pacientes se vuelven menos somnolientos y muestran un comportamiento de marcha más seguro y, en última instancia, tienen una mejor calidad de vida1. La cama con dosel requiere poco tiempo y esfuerzo por parte de los equipos de enfermería. Bastará con la compra y unas breves instrucciones de uso. Parece mucho más práctica y adecuada para problemas agudos, en contraste con otras intervenciones psicosociales, que requieren mucho tiempo y esfuerzo por parte de los equipos de enfermería1,3.

 

¿QUÉ SE SABE SOBRE LA EFICACIA?

Hasta donde sabemos, no existe literatura científica sobre la implementación de la cama con dosel para pacientes con demencia que muestran problemas de conducta. Sin embargo, hay un manual de usuario disponible en el sitio web del desarrollador, así como un informe breve de un estudio observacional4. Según el desarrollador de la cama con dosel (‘cama Posey’), el 91% del equipo de enfermería consideró que la cama con dosel era fácil de usar, el 84% consideró que la implementación de la cama con dosel reducía la agitación de los pacientes y el 100% consideró que los pacientes dormían mejor y requerían menos sedación4.

Nosotros mismos hemos adquirido experiencia desde la primavera de 2012 con 24 pacientes. 22 de ellos tuvieron una experiencia positiva con la instalación de la cama con dosel; los pacientes durmieron más tranquilos y mostraron menos problemas de conducta. Estos pacientes estaban más en forma, por lo que estaban en buena forma y tenían menos probabilidades de caerse durante las horas del día. El número de informes de incidentes de caídas y agresiones se redujo significativamente. Nuestra experiencia es que los pacientes se sienten seguros en la cama con dosel y están menos cansados, agresivos e inquietos. Además, en el caso de muchos pacientes que fueron atendidos en una cama con dosel, pudimos reducir los psicotrópicos, o incluso suspender su uso, en pocas semanas.

15 pacientes mostraron signos de problemas duales, lo que significa que, además de la atención relacionada con la demencia, también necesitaban atención médica somática (pacientes que requieren de una doble atención). Este grupo tiene un mayor riesgo de reducir el autocuidado y dificulta la atención, el tratamiento y la curación de otras dolencias somáticas. La historia clínica de estos 15 pacientes mencionaba miedo, trastornos del estado de ánimo o de la personalidad. Estos pacientes parecen estar en búsqueda de seguridad, protección y proximidad. Investigaciones anteriores muestran que un apego inseguro premórbido se relaciona con más problemas de comportamiento y problemas psicológicos en caso de demencia. En etapas posteriores de la demencia, a menudo se produce un comportamiento de apego más encubierto, lo que significa: un contacto reducido con la realidad, conectado con la necesidad continua de seguridad y proximidad. Se supone que la cama con dosel proporciona seguridad. Los pacientes que sufren demencia tienen una corteza parietal afectada, lo que causa problemas con la percepción espacial y una experiencia reducida del espacio. Es por eso que los pacientes con demencia tienen problemas para identificar la profundidad y hacer estimaciones adecuadas en el espacio, reconocer el espacio, un objeto o una forma, como se describió recientemente en esta revistas. Se trata de casos de trastornos de la percepción y trastornos de déficit de atención visual. Los espacios parecen, por tanto, enormes, lo que puede provocar miedo e inquietud. Es posible que los pacientes encuentren seguridad y proximidad en la cama con dosel, que reduce el espacio perceptivo.

Esto se puede poner de manifiesto utilizando la metáfora “Imagina que estás solo, durmiendo en un inmenso salón". Los síntomas mencionados sobre la percepción alterada y la conducta de apego se dan simultáneamente en pacientes con problemas duales y posiblemente expliquen los efectos positivos de la cama con dosel.

 

PROYECCIONES FUTURAS

La cama con dosel podría desempeñar un papel importante en el cuidado de pacientes con demencia con problemas de conducta. Dado que el gobierno ha obligado a las instituciones a reducir las medidas de restricción poco amigables y peligrosas para los pacientes, como el equipo de sujeciones, la cama con dosel parece una alternativa exitosa. Se deben realizar más investigaciones para determinar si la cama con dosel debería realmente usarse en el tratamiento de problemas de conducta de pacientes con demencia.

 

¿DÓNDE EN LOS PAÍSES BAJOS?

La cama con dosel se puede utilizar en un entorno intramuros con pacientes con limitaciones cognitivas y problemas de conducta, especialmente en residencias de ancianos y departamentos de psiquiatría geriátrica. Posiblemente, al aumentar la sensación de seguridad, la cama con dosel también tenga un efecto en pacientes psiquiátricos con problemas de conducta.

 

Las contribuciones a la columna “Nuevas técnicas” tratan sobre las nuevas posibilidades tecnológicas en el campo de la medicina, sobre las que todavía no hay mucha evidencia, pero sobre las que los datos disponibles son lo suficientemente interesantes como para que el lector encuentre útil la información. Queda por ver si estas técnicas, tras más investigaciones, acabarán convirtiéndose en una práctica médica convencional.

 

Conflict of interests and financial support: ICMJE-forms are available online with this article.

 

Accepted on 14 October 2015

Quote as: Ned Tijdschr Geneeskd. 2015;159:A9617

ALSO VIEW WWW.NTvG.NL/A9617

 

 

 

 

LITERATURE

1 Wetzels RB, Zuidema SU, de Jonghe JF, Verhey FR, Koopmans RT. Course    3 Smalbrugge, M, Boersma, F, Kleijer, BC, Kok, RM, Sival, RC, Verburg, D. of neuropsychiatric symptoms in residents with dementia in nursing homes over a 2-year period.

Am J Geriatr Psychiatry. 2010;18:1054-65.

 

2 Seitz DP, Brisbin S, Herrmann N, et al. Efficacy and feasibility of     nonpharmacological interventions for neuropsychiatric symptoms dementia in long term care: a systematic review.

J Am Med Dir Assoc.        
2012;13:503-6.

 

3 Smalbrugge, M, Boersma, F, Kleijer, BC, Kok, RM, Sival, RC, Verburg, D. Directive problem behaviour (with reviewed medication paragraph).

Utrecht: NVVA; 2008.

 

4 www.posey.com/products/posey-bed/posey-bed/8070-8070-posey-bed-8070 
click on ‘Literature' and select ‘MK1414-Posey-Bed-Case-Study. pdf';

consulted on 28 October 2015.

 

5 De Beer M, Leeuwis A, Pijnenburg Y. a patient with visual problems.
Ned Tijdschr Geneeskd. 2015;159:A8878.

 

 

COMENTARIOS

 

20 de noviembre de 2015 - 00:28

Cama con dosel para la demencia

Aunque este estudio muestra claras deficiencias, los resultados son muy tentadores para implementar la cama con dosel cuanto antes.

Como médico general en una residencia de ancianos, tanto en medicina general como en atención somática, me enfrento a diario a caídas y pacientes que deambulan por la noche. Creo que la cama de campaña tiene un futuro brillante por delante. Basada en la evidencia, por supuesto.

Riedjai Rammlal, médico general

 

 

21 de noviembre de 2015 - 13:36

Cama con dosel para la demencia (2)

El Departamento de Lesiones Cerebrales de Adelante Adult Rehabilitation ha utilizado con éxito una "cama con dosel" varias veces durante el último año para pacientes con agitación postraumática debida a encefalopatía hipóxica tras una reanimación exitosa y para pacientes con inquietud y agitación tras una lesión cerebral traumática reciente.

Respaldamos las experiencias positivas de Molleman et al. Es precisamente para estos grupos de pacientes que se administran con frecuencia sedantes en el hospital durante la fase aguda para facilitar la atención y la movilización. Sin embargo, este medicamento dificulta, en lugar de favorecer, la recuperación del deterioro cognitivo.

Esto también permite que estos pacientes reciban tratamiento temprano en un centro de rehabilitación, donde de otro modo se les derivaría a centros de tratamiento deficientes (psiquiatría o psicogeriátricos).

¡A la cama con dosel!

Wilbert Bakx, médico rehabilitador

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